کرج – عصر شفافیت – مدیرکل بیمه سلامت استان البرز از پوشش بیمهای بیش از ۹۰۰ هزار نفر در این استان خبر داد و گفت: در حال حاضر حدود ۲۰۰ هزار نفر از جمعیت استان همچنان فاقد پوشش بیمه سلامت هستند که عمدتاً در دهکهای پایین درآمدی قرار دارند.
به گزارش پایگاه خبری عصر شفافیت از البرز، علیرضا اصغرزاده، مدیرکل بیمه سلامت استان البرز، صبح امروز شنبه ۱۱ بهمنماه، در نشست خبری با خبرنگاران استان، از تحت پوشش بودن بیش از ۹۰۰ هزار نفر از جمعیت این استان توسط بیمه سلامت خبر داد و گفت: در حال حاضر حدود ۲۰۰ هزار نفر از شهروندان البرزی فاقد هرگونه پوشش بیمه درمانی هستند.
بررسی آمارهای رسمی ادارهکل بیمه سلامت استان البرز نشان میدهد که با توجه به جمعیت حدود سه میلیون نفری استان، نزدیک به ۳۰ درصد جمعیت البرز از خدمات بیمه سلامت استفاده میکنند؛ رقمی که بخش قابل توجهی از آن را اقشار کمدرآمد و دهکهای پایین اقتصادی تشکیل میدهند.
به گفته اصغرزاده، از مجموع بیمهشدگان بیمه سلامت در استان، بیش از ۷۰۰ هزار نفر بهصورت رایگان تحت پوشش قرار دارند. این افراد عمدتاً شامل دهکهای اول تا پنجم درآمدی، مددجویان کمیته امداد امام خمینی(ره)، سازمان بهزیستی، ایثارگران و سایر گروههای حمایتی هستند. بر اساس ضوابط مصوب هیأت وزیران، هزینه بیمه این گروهها بهطور کامل از محل اعتبارات دولتی تأمین میشود.
مدیرکل بیمه سلامت استان البرز با اشاره به وضعیت منابع مالی این سازمان اظهار کرد: طبق گزارشهای مالی، بیمه سلامت استان در سال جاری حدود ۳۶۰ میلیارد تومان درآمد داشته و نرخ جذب منابع به بیش از ۹۸ درصد رسیده است؛ با این حال، افزایش هزینههای درمان، اجرای طرحهای ملی از جمله «دارویار»، «تجهیزیار» و «کیتیار» و همچنین فاصله میان تخصیص بودجه و تعهدات پرداختی، منجر به شکلگیری بدهی انباشته شده است.
بر اساس اعلام رسمی بیمه سلامت البرز، بدهی این ادارهکل به دانشگاه علوم پزشکی استان و سایر مراکز درمانی دولتی و خصوصی، در حال حاضر به حدود ۵۰۰ میلیارد تومان رسیده است. اصغرزاده تأکید کرد که این بدهیها ناشی از کاهش خدمات نیست، بلکه نتیجه ناترازی میان منابع تخصیصی و هزینههای واقعی درمان است؛ موضوعی که در صورت تداوم، میتواند بر پایداری همکاری مراکز درمانی با بیمه سلامت اثرگذار باشد.
در حوزه بیماران خاص و صعبالعلاج نیز آمارها حاکی از گسترش قابل توجه پوشش بیمهای است. به گفته مدیرکل بیمه سلامت استان البرز، دامنه حمایت این صندوق از ۵ بیماری در سالهای گذشته به ۱۳۳ بیماری اصلی و حدود ۳۴۰ بیماری با زیرگروهها افزایش یافته است. بر همین اساس، تعداد بیماران خاص تحت پوشش بیمه سلامت استان از ۲۸ هزار نفر به ۳۷ هزار نفر رسیده و مجموع بیماران خاص شناساییشده در استان به حدود ۱۸۰ هزار نفر میرسد.
اصغرزاده با اشاره به هزینههای سنگین برخی درمانها، گفت: هزینه درمان برخی بیماریهای نادر و خاص، از جمله برخی اختلالات متابولیک، امپیاس و اماس، در مواردی به نزدیک یک میلیارد تومان در ماه برای هر بیمار میرسد که بدون حمایت بیمه سلامت، تأمین آن برای خانوادهها عملاً غیرممکن است.
وی همچنین با هشدار نسبت به مراجعه مردم به مراکز درمانی غیرطرف قرارداد، تأکید کرد: در صورت عدم عقد قرارداد مراکز درمانی با بیمه سلامت، مابهالتفاوت ناشی از حذف ارز ترجیحی در حوزه دارو، تجهیزات پزشکی و کیتهای آزمایشگاهی مستقیماً از جیب مردم پرداخت میشود.
بر اساس اعلام بیمه سلامت استان البرز، سامانه پاسخگویی ۱۶۶۶ و سامانه رسیدگی به شکایات بهصورت شبانهروزی فعال است و میانگین زمان پاسخگویی به شکایات به کمتر از پنج ساعت کاهش یافته است؛ شاخصی که به گفته مسئولان، نشاندهنده ارتقای نظارت و پاسخگویی در این سازمان است.
