کرج – عصر شفافیت – بیمه سلامت استان البرز در یک چرخش استراتژیک، گذار از «درمانمحوری» به «پیشگیریمحوری» را بهعنوان نقشه راه جدید خود قرار داده است.
به گزارش پایگاه خبری عصر شفافیت از البرز، علیرضا اصغرزاده، مدیرکل بیمه سلامت البرز، در نشستی که به مناسبت روز خبرنگار برگزار شد، از تحقق یک گام بلند در مسیر عدالت درمانی خبر داد؛ مسیری که در آن، پوشش رایگان پنج دهک نخست جامعه، فراتر از یک وظیفه اداری، به یک باور سازمانی تبدیل شده است.
۹۱۳ هزار نفر زیر چتر حمایتی؛ بار مالی ۲۰ هزار میلیاردی دولت
اصغرزاده با ارائه آماری دقیق از وضعیت بیمهشدگان، عدد ۹۱۳ هزار نفر را بهعنوان جامعه تحت پوشش بیمه سلامت استان البرز اعلام کرد. اما نکته کلیدی اینجاست: بخش قابلتوجهی از این افراد از اقشار کمبرخوردار و پنج دهک اول جامعه هستند که بدون پرداخت حق بیمه، از چتر حمایتی دولت بهرهمند میشوند. هزینهای که برای خدمات درمانی این گروه برآورد شده، رقمی در حدود ۲۰ هزار میلیارد ریال است؛ رقمی که بهگفته اصغرزاده، بار مالی سنگینی است، اما یک سرمایهگذاری برای عدالت اجتماعی محسوب میشود.
مدیریت بحران؛ وقتی «خدمت» تعطیل نمیشود
در بخش دیگری از این گزارش، نگاهی به عملکرد اداره کل بیمه سلامت در ایام بحرانی اخیر (جنگ ۱۲ روزه) حاکی از رویکردی منعطف و خدمتمحور است. اصغرزاده در این باره تصریح کرد: در شرایطی که بروکراسی اداری میتوانست مانعی برای دسترسی مردم به دارو و درمان باشد، ما با تعدیل فرآیندها، مسیر را هموار کردیم. فعالیت شبانهروزی نیروهای فنی و دارویی در شیفتهای عصر و شب، نمادی از ایستادگی بیمه سلامت در کنار مردم بود تا آسیبپذیری شهروندان در روزهای سخت، به حداقل برسد.
ضرورتِ «پیشگیری»؛ عبور از بحران هزینههای درمان
مدیرکل بیمه سلامت استان البرز، «افزایش هزینههای درمان» را زنگ خطری دانست که نیازمند مدیریت هوشمندانه است. وی با تأکید بر اینکه افزایش غیرضروری هزینهها، منجر به تأخیر در پرداخت مطالبات مراکز درمانی میشود، راهکار اصلی را در تقویت «پیشگیری سطح چهار» و پیادهسازی «نظام پزشکی خانواده» عنوان کرد. به اعتقاد وی، این رویکرد نه تنها بار مالی را کاهش میدهد، بلکه کیفیت زندگی جامعه را ارتقا خواهد داد.
چشمِ تیزبینِ ناظران بر مراکز درمانی
شفافیت در عملکرد، محور بعدی سخنان اصغرزاده بود. وی با اشاره به فعالیت ۱۵۵۳ مرکز درمانی طرف قرارداد در البرز، از تشدید نظارتها خبر داد:
* **نظارت هوشمند:** بازدید مستمر از داروخانهها و مراکز درمانی با هدف جلوگیری از تضییع حقوق بیمهشدگان.
* **تسهیل خدمات:** ارائه خدمات دارویی غیرحضوری به ۱۵ هزار نفر برای کاهش ترددهای غیرضروری.
* **برخورد قاطع:** شورای فنی بیمه سلامت در صورت احراز تخلف در مؤسسات طرف قرارداد، بدون تعارف وارد عمل شده و حتی لغو قرارداد را در دستور کار قرار میدهد.
کلام آخر: رسانه، بازوی سوم نظارت
اصغرزاده با رویکردی حرفهای نسبت به رسانهها، آنها را فراتر از یک ابزار اطلاعرسانی، «بازوی نظارتی» دانست که کاستیها را پیش از بروز بحران به مدیران گوشزد میکنند.
بیمه سلامت البرز اکنون در نقطهای حساس ایستاده است؛ جایی که تقابل هزینههای رو به رشد درمان با محدودیت منابع، تنها از مسیر «نظارت دقیق»، «پیشگیری هوشمندانه» و «عدالت توزیعی» قابل عبور است. مسیر آینده بیمه سلامت، مسیری است که در آن، هر ریال هزینه، باید به «سلامت پایدار» تبدیل شود.
